跳到主要内容

截肢术后疼痛的诊断与治疗

被截肢者

截肢后,有些病人可能会感到残肢疼痛. 截肢后疼痛-分类为 幻肢疼痛 或者残肢痛——治疗起来很有挑战性.

幻肢痛不同于残肢痛,但它们经常同时发生. 描述你截肢后的疼痛可以大发娱乐你的医生准确诊断和治疗这两种情况.

幻肢痛

幻肢痛感觉就像来自一个不再存在的身体部位. 医生们曾经认为这种截肢后的现象是一种心理问题, 但专家们现在认识到,这是一种真实的感觉,起源于脊髓和大脑. “确定幻肢痛的原因涉及许多层面,”他说 科尔比·汉森,医学博士系副教授 物理医学与康复 犹他健康大学的研究员. “中枢(大脑和脊髓)和外周(受影响肢体的神经)神经系统的结合可导致幻肢痛."

症状

幻肢痛的特征可在第一周内出现, 他在截肢后延迟了几个月, 可以来去自如, 或者连续. 截肢者将幻肢疼痛描述为射击、刺伤、痉挛、挤压、悸动或灼烧. 对许多人来说,这可能类似于截肢前他们可能经历过的肢体疼痛.

诊断

虽然没有医学测试可以诊断幻肢痛, 医生根据你的症状和幻觉痛可能是由你的大脑之间的错误沟通引起的知识来识别这种情况, 脊髓, 神经在截肢后仍会继续. 你的医生会问你其他可能加重疼痛的原因, 包括压力, 焦虑, 抑郁症, 截肢前的肢体疼痛.

治疗

对一些人来说,幻肢痛会随着时间的推移而好转,而无需治疗. 对其他人来说,控制幻肢痛可能是一项挑战. 汉森说,包括物理治疗师在内的医疗保健专业人员的团队努力, 心理学家, 外科医生, 假肢师通过以下方式有效减轻幻肢痛:

  • 非处方止痛药和一些更强的药物
  • 抗抑郁药
  • 物理和职业治疗
  • 注射
  • 对残肢和神经进行手术
  • 电刺激
  • 穿着一件 假体 更频繁地
  • 镜治疗
  • 标准的放松技巧,比如正念, 引导图像, 温柔的按摩, 听音乐

树桩疼痛

树桩疼痛, 残肢痛又称残肢痛, 是一种截肢后肢体部分的疼痛感吗. 大约一半的人在截肢后的第一周内会出现这种情况,但也可能持续到愈合后.

症状

残肢疼痛的严重程度各不相同, 但你可能会感到不舒服的感觉,比如按压, 悸动的, 燃烧, 挤压, 或刺.

诊断

用于诊断残肢痛的测试和程序包括:

  • 物理考试: 检查皮肤破损、压疮、骨骼问题、感染迹象和肿块. 你的医生可能会发现一个神经瘤——截肢后形成的一团神经末梢——以及适合或使用假肢的并发症.
  • 成像测试: 核磁共振成像, CT扫描, x射线, 或者超声波可以大发娱乐你排除疼痛的其他原因并识别骨折, 骨骼畸形, 肿瘤, 和感染.
  • 血液测试: 检测其他可能导致疼痛的医疗状况.

 

治疗

残肢痛的治疗重点是治疗疼痛的根本原因. 大约一半的患者在没有治疗的情况下,残肢疼痛最终会改善. 缓解疼痛的选择包括药物(止痛药), 抗抑郁药, 和抗惊厥药物), 物理和职业治疗, 按摩, 催眠, 神经阻断, 和神经调节.

在犹他大学, 汉森和其他医生使用最先进的技术来恢复力量, 函数, 控制, 避免疼痛. 其中一种方法是 定向肌肉神经再生(TMR)手术 将神经的末端分开,并将它们植入肌肉中,在那里它们会长成新的肌肉. TMR手术可以防止疼痛,并允许假肢读取来自肌肉的信号.

汉森照顾的一位截肢者在因创伤性损伤而截肢后大约8年没有残留疼痛. 然而, 在诊所就诊期间, 截肢者报告说,他有灼烧感和刺痛感,这可能是由坐骨神经形成的神经瘤引起的. 他接受了迟发性残肢痛的药物治疗, 注射, 超声引导下射频消融术减轻截肢后疼痛. 汉森发现,这些策略的结合可以减轻截肢者偶尔再次出现的残余疼痛.

“找出疼痛的原因可能很棘手, 但在病人和医护人员的坚持下, 许多截肢者可以通过心理和治疗策略摆脱痛苦,汉森说。.