咨询 & 转介服务 小儿科在大发娱乐为社区医生和专家大发娱乐提供咨询和转诊服务. 转诊病人, 请填妥以下表格，并将所有相关门诊记录及诊断报告传真至专科传真号码.如果没有列出传真或在线转介表格，您需要直接致电该服务. 联系 & 传真信息 一般传真: 801-587-7539处方补剂: 801-213-7600青少年医学心脏病学复杂护理内分泌学GI /胃肠病学遗传学肾脏学肺/睡眠医学风湿病学 具体专业联系信息 PM&R（物理医学） & 康复)电话:801-662-5888 信息查询 （不要使用下面的表格） 推荐大发娱乐提供商名称： * 转介处电话： * 推荐大发娱乐提供商电子邮件： 转介处传真号码： 推荐供应商Npi编号： 咨询类型： * 初步诊断: * 你所指的专业 -无-青少年医学心脏病学复杂的护理内分泌学GI /胃肠病学遗传学肾脏学肺/睡眠医学风湿病学 转介原因： * 患者信息 名称: * 出生日期： * 电话: * 基本信息 街: * 城市: * 状态: * -选择-阿拉巴马州阿拉斯加美属萨摩亚亚利桑那州阿肯色州武装部队（加拿大、欧洲、非洲或中东）美洲武装部队太平洋武装部队加州科罗拉多州康涅狄格特拉华州哥伦比亚特区密克罗尼西亚联邦佛罗里达乔治亚州关岛夏威夷爱达荷州伊利诺斯州印第安纳州爱荷华州堪萨斯肯塔基州路易斯安那州缅因州马绍尔群岛马里兰麻萨诸塞州密歇根明尼苏达州密西西比州密苏里州蒙大拿内布拉斯加州内华达新汉普郡新泽西新墨西哥纽约北卡罗莱纳北达科他北马里亚纳群岛俄亥俄州俄克拉何马州俄勒冈州帕劳宾西法尼亚波多黎各罗德岛州南卡罗来纳南达科塔州田纳西州德州犹他州佛蒙特州属维尔京群岛维吉尼亚州华盛顿西维吉尼亚州威斯康辛州怀俄明 邮政编码: * 将此字段留空
