医生使用针对抗生素耐药细菌的药物作为第一线防御 肺炎 是否应该重新考虑这种方法, 根据一项超过88人的新研究,000名退伍军人因这种疾病住院. 这项研究, 这项研究是由犹他大学健康中心和VA盐湖城医疗保健系统的研究人员进行的, 发现肺炎患者在住院后最初几天服用这些药物的效果并不比接受标准医疗护理的患者好.
“有时大发娱乐急于改善结果, 特别是在危重病人中, we, 作为医生, 可能在大发娱乐最初的治疗中过于宽泛. 肺炎似乎也是如此, 在哪些地方，大发娱乐发现使用所谓的“大枪”抗生素作为初始治疗来覆盖耐药生物没有任何益处, 即使是在那些感染这些类型的高风险患者中.马修·萨莫尔说.D., 该研究的资深作者, 大发娱乐的医学教授, 也是VA盐湖城医疗保健系统信息决策增强和分析科学中心的主任.
这项研究, 这是有史以来规模最大的研究肺炎治疗中抗生素使用趋势的研究之一, in 美国医学会内科杂志.
”“有时是在大发娱乐急于改善结果的时候, we, 作为医生, 可能在大发娱乐最初的治疗中过于宽泛. 肺炎似乎也是如此."
肺炎是美国第八大死因, 超过100万人住院，约50人,每年有1000人死亡. 它可以由病毒引起, 真菌, 和细菌, 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 哪一种会导致一种罕见但难以治疗的肺炎
不幸的是, 确定MRSA或其他病原体是否导致任何特定的肺炎病例是困难的. 这是因为检测痰（粘液）样本以寻找肺炎的病因通常是不准确的, 收集肺组织样本可能是侵入性的和危险的, 尤其是那些病情严重的病人.
So, 医生通常不得不依靠他们最好的判断来推断什么样的治疗可能有效，直到有了明确的测试结果, 说 芭芭拉·琼斯，M.D., 该研究的主要作者, 他是犹他大学医学院内科助理教授, 退伍军人事务部健康研究的职业发展奖获得者 & 开发服务
确定这个决策过程如何影响病人的护理, 萨莫雷, 琼斯, 同事们回顾了88人的医疗记录,605例肺炎患者, 年龄62至81岁, 在2008年到2013年间被退伍军人医疗中心收治的人. 研究人员追踪了这些患者最初是否接受了标准的肺炎抗生素治疗，如头孢曲松和阿奇霉素，还是两种抗mrsa治疗：
- 标准治疗加万古霉素（一种抗生素）
- 万古霉素无标准治疗.
研究人员观察到，随着医生越来越意识到并关注肺部的MRSA感染, 他们更有可能使用抗mrsa疗法作为初始治疗, 尽管MRSA仅占肺炎病例的2%. 事实上，使用这种药物的患者比例从2008年的20%左右上升到2013年的近一半. 结果是, 许多接受抗mrsa抗生素治疗的患者可能并不需要它们.
研究人员发现，除了标准治疗之外，抗mrsa治疗没有明显的益处. 事实上, 抗mrsa治疗与出院后30天内死亡风险增加40%相关, 可能是由于万古霉素潜在的严重副作用，包括增加肾衰竭和继发感染的发生率. 然而, 需要进一步的研究来充分确定这种风险增加的潜在原因, 据研究人员称.
“大发娱乐的研究对以前肺炎实践指南所提倡的广泛的经验性抗生素覆盖策略提出了质疑,琼斯说. “大发娱乐并不是说使用抗mrsa疗法治疗肺炎是不合适的. 但是由于没有更好的测试来确定MRSA是导致这种疾病的潜在病原体, 使用抗mrsa疗法似乎并不比标准治疗大发娱乐提供任何优势.
在这种情况下,她补充道, “如果医生坚持标准的抗生素治疗几天，看看病人的情况，而不是马上开始抗mrsa治疗，对病人来说可能更安全。.
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除了博士. 琼斯和萨莫尔, 剑英, 凡妮莎·史蒂文斯, 坎迪斯Haroldson, 道他, 麦肯纳纳韦尔, 马修·克里斯坦森, 理查德·纳尔逊, 格雷戈里·斯托达德, 布莱恩·萨奥尔, 彼得Yarbough, Makoto琼斯, Matthew Bidwell Goetz, 汤姆·格林也参与了这项研究. 研究人员得到了退伍军人健康研究所的资助 & 发展服务和疾病控制与预防中心.
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