脊髓损伤 & 膀胱

这些类型的膀胱问题的治疗方法非常不同. 第一种会导致肾衰竭，因为膀胱内会产生非常高的压力. 这些患者需要密切监测，以确保压力不高，并可能需要治疗以减少压力和由此产生的泄漏, 这种情况经常发生. 在第二种类型的膀胱功能障碍中，主要问题是膀胱排空不足. 通常这些病人需要进行间歇导尿以排空他们的无张力膀胱.

慢性导管：耻骨上 & 福利

一个常见的问题是在脊髓损伤患者中使用慢性导尿管. 大多数脊髓损伤患者不能可靠地排空膀胱，因此依赖慢性留置导尿管的患者很常见. 这种导管可以放置在尿道中，也可以通过耻骨上方的腹部穿刺. 放置在尿道中的导管被称为福利导管，放置在腹部的导管被称为耻骨上导管.

这些慢性导尿管与患者每天间歇性置管几次以排出膀胱的导尿管非常不同. 大多数患者最终会出现慢性导尿管问题. 这些问题大多涉及感染, 慢性臀部溃疡（骶卧）和肾衰竭. 这是很常见的看到病人已经有多年的慢性导尿管开始发展非常严重的尿路感染. 这些感染可能需要静脉注射抗生素或住院治疗，并最终成为常态. 这是人体对泌尿系统中慢性外来物质的自然反应的结果.

病人甚至他们的医生经常认为，只要有一个导尿管就能排出膀胱，防止高压和尿漏. 不幸的是，这些导管在这两项任务中都做得不好. 在适当的位置放置导尿管，膀胱通常会有些膨胀，而导尿管不能很好地保护肾脏免受损害和肾衰竭的发展. 此外，当膀胱痉挛时，患者经常在导尿管周围漏液. 这种尿漏会严重恶化褥疮. 如果这些溃疡继续发展，就会造成严重的损害.

通常为了控制尿漏，导尿管的尺寸会越来越大. 这些措施通常不会改善，甚至可能使情况恶化. 控制感染的其他常见策略是使用抑制性抗生素和频繁更换导管. 这些措施可能会在一段时间内改善感染, 但通常一旦这些问题表现出来，当病人有慢性导管时，是时候考虑其他选择了.

手术

其他选择包括重建手术, 哪一种会增加膀胱的容量，消除膀胱内的高压，或者建立一个可导尿的通道，可以间歇性地导尿，排出膀胱. 每个案例都是独一无二的, 但毫无疑问，如果能找到一个策略, 其中避免慢性置管对患者的长期肾功能和整体健康会有更好的保存.